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¿Qué es la resistencia antimicrobiana y por qué debería importarnos?
¿Qué es la resistencia antimicrobiana y por qué debería importarnos?

Este material es de carácter educativo e informativo únicamente, no sustituye ni reemplaza la consulta médica, y en ningún caso deberá tomarse como consejo, tratamiento o indicación médica. Ante cualquier duda deberá consultar siempre a su médico tratante.


¿QUÉ ES LA RESISTENCIA ANTIMICROBIANA?

La Resistencia Antimicrobiana (RAM) sucede cuando los agentes patógenos cambian y encuentran formas de adaptarse a los efectos de los antibióticos, volviéndose resistentes a ellos. Estos patógenos sobreviven, crecen y esparcen su resistencia, generando complicaciones en las personas que los padecen. (1)


¿QUIÉN ESTÁ EN RIESGO DE VERSE AFECTADO POR LA RAM?

La RAM puede afectar a cualquier persona, de cualquier edad y en cualquier parte del mundo. La Organización Mundial de la Salud (OMS) caracteriza a la RAM, particularmente en bacterias Gram-negativas, como una de las mayores amenazas para la salud pública mundial en la actualidad. (2)


¿POR QUÉ ES TAN IMPORTANTE?

Los medicamentos antimicrobianos, especialmente los antibióticos que se dirigen a las bacterias se encuentran entre los recursos médicos más preciados que el mundo ha conocido. La RAM está amenazando su efectividad, lo cual representa un importante problema para la salud humana.


¿CUÁL ES EL IMPACTO GLOBAL DE LA RAM?

A nivel mundial, la RAM causa 700.000 muertes al año. Sin la acción de los gobiernos, la industria y la sociedad, se espera que la RAM produzca 10.000.000 de muertes anuales de cara al 2050, más de lo que actualmente se muere de cáncer. (3)
 

¿POR QUÉ ES IMPORTANTE QUE NOS PREOCUPEMOS POR LA RESISTENCIA ANTIMICROBIANA?

-   Algunas infecciones como la neumonía y la tuberculosis podrían volverse imposibles de tratar. (4)

-   Muchos procedimientos quirúrgicos podrían volverse muy riesgosos teniendo en cuenta la probabilidad de contagiarse de una enfermedad infecciosa resistente dentro del Hospital. (1)

-   Una de cada cuatro infecciones adquiridas en unidades de cuidados intensivos en plazos prolongados, son causadas por bacterias resistentes a los antibióticos. (5)

-   Infecciones menores y pequeñas lastimaduras podrían convertirse en riesgosas para la vida. (3)

-   Los viajes podrían considerarse riesgosos, impactando en el comercio mundial a largo plazo. (1) 

-   Para el 2050, el PBI global podría caer 3.8%, sumando a más de 28.3 millones de personas en la extrema pobreza. (6) 

-   Podrían significar un estimado de más de 10 millones de muertes en el mundo para 2050. (1)



¿QUÉ CAUSA LAS INFECCIONES?

Las enfermedades infecciosas continúan siendo uno de los mayores desafíos de la salud pública mundial. (7)(8)

Las infecciones son causadas por diferentes tipos de patógenos, incluyendo bacterias, virus, hongos y parásitos y pueden ser adquiridos en la comunidad o dentro de instalaciones hospitalarias.


¿CUÁLES SON LOS DIFERENTES TIPOS DE INFECCIONES?

Existen diferentes tipos de infecciones:

-    Infecciones Bacterianas:  algunas de estas infecciones podrían tener un impacto menor en la salud, como las enfermedades de la piel o las gastrointestinales, pero hay otras infecciones que podrían suponer un riesgo de vida para los pacientes, como son las infecciones de la sangre o la neumonía (13), entre otras.   La mayoría de las bacterias se clasifican en Gram Positivo o Gram Negativo. (13)

-    Infecciones Virales: las infecciones virales incluyen a los resfríos, pero también a otro tipo de infecciones de más largo plazo como la Hepatitis C. (16)  Las vacunas podrían prevenir algunas de estas infecciones, como la influenza o muchas infecciones infantiles. (17)

-    Infecciones por Hongos:  Dentro de las infecciones por hongos se encuentran algunas infecciones como son el pie de atleta (14) y también otras infecciones más invasivas en pacientes inmunosuprimidos, como podrían ser los pacientes con cáncer. (15)

-    Infecciones Parasitarias:  Estas infecciones pueden afectar a todo tipo de personas alrededor del mundo, pero podrían ser más frecuentes en aquellas personas que viven en climas tropicales (18).  Algunas de estas infecciones incluyen Malaria, Toxoplasmosis e Infecciones intestinales.


¿QUÉ SIGNIFICA QUE EXISTAN INFECCIONES RESISTENTES A LOS TRATAMIENTOS EXISTENTES?

Existen infecciones provocadas por bacterias y otros patógenos que han sufrido cambios a lo largo del tiempo y esto les ha permitido desarrollar resistencia a tratamientos antimicrobianos. (9) Aquellas infecciones causadas por bacterias Gram Negativo son reconocidas por presentar un grave problema de salud pública a nivel mundial (10) (11), ya que son más difíciles de tratar teniendo en cuenta la estructura de sus células y su habilidad para desarrollar resistencia a los antibióticos más frecuentemente utilizados. (12)

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Referencias

(1) Review on Antimicrobial Resistance. Tackling drug-resistant infections globally: final report and recommendations. May 2016. Available at: https://amr-review.org/sites/default/files/160525_Final%20paper_with%20cover.pdf Last accessed August 2018.
(2) Antibiotic resistance. World Health Organization. July 2019. Available at: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/resistencia-a-los-antibi%C3%B3ticos
(3) Review on Antimicrobial Resistance. Tackling a crisis for the health and wealth of nations. December 2014. Available at: https://amr-review.org/sites/default/files/AMR%20Review%20Paper%20-%20Tackling%20a%20crisis%20for%20the%20health%20and%20wealth%20of%20nations_1.pdf Last accessed August 2018
4. World Health Organization. Antibiotic resistance. February 2018. Available at: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/antibiotic-resistance/en
5. Centers for Disease Control and Prevention. Making health care safer: protect patients from antibiotic resistance. March 03 2016. Available at: https://www.cdc.gov/vitalsigns/protect-patients/index.html Last accessed August 2018
6. the World Bank. By 2050, drug-resistant infections could cause global economic damage on par with 2008 financial crisis. September 20 2016. Available at: http://www.worldbank.org/en/news/press-release/2016/09/ 18/by-2050-drug-resistant -infections-could-cause-global-economic-damage-on-par-with-2008-financial-crisis Last accessed August 2018
(7) Review on Antimicrobial Resistance. Tackling drug-resistant infections globally: final report and recommendations. May 2016. Available at: https://amr-review.org/sites/default/files/160525_Final%20paper_with%20cover.pdf Last accessed March 2020.
(8) World Health Organisation. World Health Report: global health threats in the 21st century. 2007. Available at: http://www.who.int/whr/2007/overview/en/index1.html Last accessed March 2020.
(9) Review on Antimicrobial Resistance. Tackling a crisis for the health and wealth of nations. December 2014. Available at: https://amr-review.org/sites/default/files/AMR%20Review%20Paper%20-%20Tackling%20a%20crisis%20for%20the%20health%20and%20wealth%20of%20nations_1.pdf Last accessed March 2020.
(10) World Health Organization. WHO’s first global report on antibiotic resistance reveals serious, worldwide threat to public health. April 30 2014. Available at: http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2014/amr-report/en Last accessed March 2020.
(11) Vasso S et al. Emerging issues in gram-negative bacterial resistance: an update for the practicing clinician. Mayo Clinic Proc. 2015;90:395-403.
(12) Schaalje J. Medical terminology: Gram positive vs. Gram negative bacteria. American College of Healthcare Sciences. April 12 2013. Available at: http://info.achs.edu/blog/bid/282924/Medical-Terminology-Gram-Positive-vs-Gram-Negative-Bacteria Last accessed March 2020.
(13) Cox R. Bacterial infections 101. OnHealth. May 11 2016. Available at: https://www.onhealth.com/content/1/bacterial_infections Last accessed March 2020.
(14) NHS Choices. Antifungal medicines overview. August 14 2017. Available at: https://www.nhs.uk/conditions/antifungal-medicines/ Last accessed March 2020.
(15) Centers for Disease Control and Prevention: Cancer Patients and Fungal Infections. Available at: https://www.cdc.gov/fungal/infections/cancer-patients.html Last accessed March 2020.
(16) Cox R. Viral infections: types, treatment and prevention. OnHealth. July 1 2016. Available at: https://www.onhealth.com/content/1/viral_infections Last accessed March 2020.
(17) Public Health England. Pre-school immunisations: a guide to vaccinations from two years old until starting primary school. Available at: https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/849563/Immunisations_for_Preschool
_children_A5_booklet_Nov2019.pdf
(18) Centers for Disease Control and Prevention. Parasites. 27 September 2017. Available at: https://www.cdc.gov/parasites/about.html Last accessed March 2020.